目的:比较不同猝死风险的肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)合并心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者进行导管射频消融的安全性和有效性.方法:从85例合并有AF的肥厚型心肌病患者中选取63例AF类型相匹配的患者.根据HCM Risk-SCD猝死风险预测模型,将63例HCM合并AF患者分为中高猝死风险组(n=18)和低猝死风险组(n=45).收集两组患者的临床资料并比较导管射频消融的远期预后.结果:平均随访期为(41.7±36.4)个月.中高猝死风险组患者首次消融成功率明显低于低猝死风险组(22.2％vs 53.3％,P=0.021).中高猝死风险组患者重复消融后远期预后差于低猝死风险组(33.3％vs 73.3％,P=0.003).两组患者术后并发症及死亡率差异无统计学意义.多因素回归分析结果显示,左心房直径(OR=1.915,95％CI 1.071～3.445,P=0.006)和患者5年猝死风险(OR=2.901,95％CI 1.203～4.679,P=0.008)是消融术后复发的独立预测因素.结论:中高猝死风险HCM患者首次AF消融的有效性和重复消融的远期预后均差于低猝死风险HCM患者;对这些患者实施AF射频消融,尤其是重复消融应综合考虑手术风险及临床获益.
作者：杨晨曦；刘旭；姜伟峰；张宇；徐迎佳；杨奕清
来源：中国临床医学 2017 年 24卷 4期
