目的:探索原发灶手术(primary lesion resection,PLR)对Ⅳ期三阳性乳腺癌(triple positive breast cancer,TPBC)患者的预后价值,分析PLR联合系统治疗(systemic therapy,ST)较单纯ST对生存结局影响的差异,并进一步探讨PLR的方式对Ⅳ期TPBC患者生存结局的影响.方法:提取SEER数据库中2010至2015年初诊为Ⅳ期TPBC的993例女性乳腺癌患者的临床特征、治疗方法及生存结局资料.根据原发灶是否手术分为PLR组和非PLR(NPLR)组,采用1:1倾向得分匹配(propensity score matching,PSM)平衡混杂偏倚.采用COX比例风险模型分析影响Ⅳ期TPBC患者生存的独立预后因素.使用Kaplan-Meier法和Log-rank法进行生存分析,并比较不同转移状况[(单纯骨转移、单纯内脏转移(肺、肝、脑)、骨转移+内脏转移、非常见部位转移)]下2种治疗模式(PLR+ST;ST)的生存差异.并进一步分析PLR方式(保乳术/全乳切除术)对患者生存结局的影响.结果:PSM前,PLR组较NPLR组年龄小、转移灶负荷低、T分期早、N分期晚、分化程度低的患者占比多;PSM后,仅脑转移(P=0.049)、N分期(P=0.027)差异有统计学意义.PSM后的648例患者中位随访时间为41个月(0～83个月).中位总生存期(OS)为57个月,PLR组中位OS为73个月,NPLR组为41个月(χ2=44.970,P<0.001);PLR组中位乳腺癌特异生

作者：杜俊娴；陈枞；罗忆泓；徐静；倪小建；朱玮

来源：中国临床医学 2020 年 27卷 4期