目的:探讨320排CT双期增强扫描对肾细胞癌常见亚型的鉴别诊断价值.方法:回顾性分析224例经病理证实肾细胞癌患者的临床资料,其中肾透明细胞癌196例、乳头状肾细胞癌14例、嫌色细胞癌14例.分析肿瘤的形态、钙化、强化方式,使用t检验比较不同病理亚型肾细胞癌强化程度、病灶与腹主动脉的CT比值,并绘制ROC曲线计算曲线下面积、敏感度和特异度.结果:透明细胞癌常表现为不均匀强化,乳头状癌多表现为均匀强化病灶,嫌色细胞癌为均匀强化及实性为主不均匀强化,因此当病灶表现为囊性为主或囊实性混合的不均匀强化时,提示透明细胞癌可能性大(χ2=4.286,P<0.05).透明细胞癌在皮髓质期、实质期强化程度均明显高于乳头状癌、嫌色细胞癌(P<0.01).单期相分析时,区分透明细胞癌与乳头状癌的敏感度与特异度为87.76％～92.35％、78.57％～85.71％,透明细胞癌与嫌色细胞癌单期增强诊断的敏感度、特异度为74.49％～87.73％,85.71％～92.86％,且当联合双期增强时,区分透明细胞癌与乳头状癌及嫌色细胞癌,其敏感度、 特异度为88.27％～91.33％,85.71～92.82％.结论:在减少电离辐射的同时,320排CT双期增强扫描有助于鉴别肾透明细胞癌与其他肾细胞癌.
作者：蔡炳；高小建；陈潭辉
来源：中国临床医学影像杂志 2018 年 29卷 10期
