目的 描述头颈部恶性肿瘤(HNC)放疗患者放疗期间吞咽困难发生情况,并分析吞咽困难发生的原因及其与患者体重变化的相关性.方法 采用连续定点采样方法,选取2017年11月至2018年6月在北京大学肿瘤医院放疗科接受放疗的患者为研究对象,应用安德森吞咽困难量表评估患者放疗前(T1)、放疗中期(T2)、放疗结束(T3)的吞咽困难情况,同时测量体重,记录患者摄食情况和放疗不良反应.采用广义估计方程分析吞咽困难的原因及放疗部位、吞咽困难、摄食量与体重变化的关系.结果 共96例患者完成3次测评,T1、T2、T3吞咽困难的发生率分别为6.3％(6/96)、80.2％ (77/96)、85.4％ (82/96).随着放疗的进行,患者吞咽困难总分及4个维度得分逐渐降低、摄食量逐渐减少.至放疗结束时,患者体重下降(5.09±3.31) kg,76.1％的患者体重下降超过5％.吞咽困难的发生与放疗相关的口腔黏膜炎、咽部黏膜炎有关;体重下降与放疗部位、吞咽困难、摄食量减少密切相关.结论 患者吞咽困难状况受放疗不良反应的影响,随着放疗的进行逐渐加重,放疗结束时最重.吞咽困难导致患者摄食量减少、体重下降.提示临床医师应关注患者的吞咽功能,及早采取相应措施,改善患者的营养状况,以减轻吞咽困难对患者营养状况的影响.
作者：李红梅；张力川；靳帅；龚丽青；王艳莉；孙艳；肖绍文；路潜
来源：中华临床营养杂志 2019 年 27卷 3期
