目的 探讨持续血糖水平及日内血糖、餐后血糖波动对2型糖尿病患者血管内皮细胞损伤的影响.方法 对171例2型糖尿病患者进行血糖监测,并检测糖化血红蛋白(HbA1c)和外周血循环内皮细胞(CEC)水平.监测一日三餐前30 min、餐后2 h及晚睡前共7次指尖微量血糖,计算1 d 7次微量血糖的标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)及餐后血糖波动幅度(PPGE),并根据PPGE水平分为2组:PPGE>2.2 mmol/L组和PPGE≤2.2 mmol/L组.结果 与PPGE≤2.2 mmol/L组相比,PPGE>2.2 mmol/L组的患者SDBG、LAGE、HbA1c和CEC水平明显升高(P<0.01).相关分析显示,HbA1c与PPGE、SDBG及LAGE呈正相关(P<0.01).CEC与PPGE、SDBG、LAGE及HbA1c呈正相关(P<0.01),其中与PPGE的相关性最强.线性多元逐步回归分析显示:调整其他血糖控制参数后,PPGE和LAGE仍与CEC呈正相关,偏回归系数分别为0.313(P<0.001)和0.077(P=0.013).结论 随着HbA1c水平的升高,日内血糖及PPGE显著增加;血糖波动特别是餐后血糖波动和日内最大血糖波动是造成2型糖尿病患者血管内皮损伤的重要因素,其作用独立于持续血糖水平.
作者：黄敬泽；王健
来源：中国老年学杂志 2010 年 30卷 21期
