目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与血糖波动、2型糖尿病肾病(DN)的关系及血管内皮生长因子(VEGF)与DN的相关性.方法 纳入2型糖尿病(T2DM)患者262例,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将其分为非OSAHS、OSAHS轻度、中度、重度4组,收集患者的临床资料、AHI、夜间最低脉氧饱和度(LSPO2)、血糖波动指标及血清VEGF水平并进行比较.采用多因素logistic回归分析评估影响DN的因素.结果 OSAHS轻、中、重度组患者AHI、平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖值的标准差(SDBG)、日间平均血糖绝对差(MODD)、最大血糖波动幅度(LAGE)、血糖＜3.9 mmol/L和血糖＞11.1 mmol/L时间百分比、血清VEGF水平明显高于非OSAHS组(P＜0.05);随着OSAHS严重程度的增加,DN发生率、VEGF水平逐渐升高(P＜0.05);DN组患者VEGF水平明显高于非DN组[(239.6±23.7) ng/L与(46.3±19.3) ng/L,P＜0.05];多因素logistic回归分析结果显示,病程、AHI、LSPO2、MACE、SDBG、LADE、糖化血红蛋白(HbA1c)、VEGF是DN的独立影响因素(P＜0.05).结论 T2DM伴OSAHS患者的血糖波动频率更高、幅度更大.DN的发生可能与OSAHS的轻重程度呈正相关.DN患者VEGF水平明显升高,且与OSAHS的严重程度呈正相关.
作者：周密；龚艳琳；李伟；高明松
来源：临床内科杂志 2019 年 36卷 7期
