目的：探讨氯吡格雷抵抗对老年冠心病合并糖尿病（ DM）患者冠脉介入治疗预后的影响和危险因素。方法选取2012年6月至2013年6月在该院住院择期行冠状动脉介入治疗的老年冠心病合并DM患者160例，根据血栓弹力图检测结果分为非氯吡格雷抵抗组（对照组）和氯吡格雷抵抗组（观察组），对比两组患者脂代谢、糖代谢、炎症指标以及术后心肌梗死、死亡的发生率之间的差异。结果观察组患者总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平与对照组相比差异均无统计学意义（均 P＞0.05）；观察组患者高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显低于对照组，空腹血糖（FPG）、糖化血清蛋白（GSP）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）水平明显高于对照组（均 P＜0.05）；两组患者各介入指标之间和术后院内死亡率之间均无统计学差异（P＞0.05）；观察组患者术后院内心肌梗死发生率明显高于对照组（P＜0.05）。结论老年冠心病合并T2DM的患者存在明显的氯吡格雷抵抗现象，且能够明显增加介入术后发生心肌梗死的风险；FPG、GSP、hs-CRP水平升高与HDL-C水平下降可能是老年患者氯吡格雷抵抗的危险因素。
作者：孟宪刚；王莉
来源：中国老年学杂志 2014 年 9期
