目的：系统评价D1和D2淋巴结清扫术治疗胃癌的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed和中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据及万方数据库，全面检索有关D1和D2淋巴结清扫术治疗胃癌的随机对照试验。由两名评价者独立评价并交叉核对纳入文献的质量，采用RevMan5.1软件。结果共纳入随机对照试验9篇，共计2446例胃癌患者。 Meta分析结果显示：两组在5年生存率（OR＝0.87，95％ CI：0.67，1.14）、淋巴瘘发生率（OR＝1.60，95％ CI：0.41～6.21）和腹腔脓肿发生率（OR＝1.47，95％ CI：0.55～3.93）方面差异无统计学意义，而在术后总并发症发生率、围术期死亡率、吻合口瘘发生率、胰瘘发生率、切口感染发生率和肺部并发症发生率差异有统计学意义，其OR（95％ CI）分别为0.49（0.39，0.61），0.89（0.30，0.67），0.43（0.28，0.66），0.24（0.10，0.55），0.41（0.23，0.73）和0.40（0.29，0.63）。荷兰研究15年随访研究显示D2淋巴结清扫术术后远期生存率要高于D1淋巴结清扫术。结论与D1淋巴结清扫术相比，D2淋巴结清扫术的手术风险要高，且与围术期脾脏和胰体尾切除相关，但 D2术式可使患者远期生存受益。因此，保留脾脏的 D2淋巴结清扫术应推荐为胃癌手术的标准
作者：李育泉；陈燕；窠文博；魏茂强；姜雷
来源：中国老年学杂志 2014 年 15期
