目的：探讨中老年2型糖尿病（T2DM）伴糖尿病肾病（DN）、DN合并非糖尿病肾病（DN＋NDRD）及糖尿病（DM）合并非糖尿病肾病（DM＋NDRD）患者的临床及病理特点。方法回顾性研究该院自2006年1月至2014年5月间收住院行肾穿刺活检的108例中老年 T2DM 伴肾损伤患者的临床及病理资料。依肾穿刺活检病理结果将所有病例分为DN组、DM＋NDRD组及DN＋NDRD组。结果糖尿病病史＜5年的中老年T2DM伴肾损伤的患者应考虑存在DM＋NDRD的可能，相反，＞5年应考虑DN及DN＋NDRD的存在；HbA1c越高，DN的可能性就越大；中老年T2DM伴肾损伤患者有DR的存在，应高度警惕发生DN的可能；肾小球滤过率（ GFR）低而血清肌酐高应考虑 DN存在的可能；血尿多发生于 DM＋NDRD和 DN＋NDRD；DN多发生高血压；108例中老年T2DM伴肾损伤患者肾穿刺病理结果，DN 69例，占63．89％，DM＋NDRD 30例，占27．78％，DN＋NDRD 9例，占8．33％。 DM＋NDRD和DN＋NDRD 最常见的病理类型是 IgA肾病，DN 最常见的病理类型是弥漫型肾小球硬化。结论中老年 T2DM 伴肾损伤DM＋NDRD和DN＋NDRD并不罕见；鉴别DN、DM＋NDRD和DN＋NDRD的“金标准”是肾穿刺活检；对于糖尿病病史短、血尿、蛋白尿、无DR及临床症状不典型的中老年患者应及时做肾穿刺活检，以便指导临床
作者：崔丽娟；周盈；吴淋淋；刘树军
来源：中国老年学杂志 2014 年 21期
