目的：探讨内镜超声检查术（ EUS）引导下介入（ EUS－FNI）诊治老年上消化道及消化壁外占位病灶的临床价值。方法选择经胃镜检查发现并收治入院的≥60岁老年上消化道及消化壁外占位病变患者30例诊断和治疗资料进行回顾性分析。结果30例老年上消化道及消化壁外占位病灶患者胃镜总体诊断准确率为14例（46．67％），EUS引导下细针穿刺活检（ EUS－FNA）诊断总体准确率为76．67％，与胃镜比较差异有统计学意义（χ2＝8．246，P＜0．05）。3例癌性疼痛患者采用EUS引导下腹腔神经节阻滞术（EUS－CPN）后当日患者疼痛明显减轻，疼痛VAS为5～6分，平均疼痛评分（8．2±1．7）分，疼痛缓解起效时间平均为（5．0±1．2）h，疼痛缓解持续时间（32．5±9．5）d；2例囊腺瘤患者采用保守观察；25例上消化道占位病变患者采用内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗，手术平均时间（38．5±12．3）min；22例患者均一次性切除，1例胃间质瘤患者术中出现大出血转外科手术治疗，2例食管平滑肌瘤术中剥离困难转外科治疗。结论 EUS－FNI对老年上消化道及消化壁外占位病灶能做出较准确的判断，应作为内镜下治疗的术前常规检查。内镜超声引导下介入治疗上消化道黏膜下隆起性病变安全、有效。
作者：江向武
来源：中国老年学杂志 2015 年 3期
