目的：探讨外周血中皮质醇水平和乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭老年患者病情和预后的关系。方法共纳入100例入住该院诊断为乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭老年患者，根据其病情分为早期、中期、晚期三组，同时选择40例重度慢性乙型肝炎患者，空腹抽取静脉血检测外周血中皮质醇水平及相关生化指标，并随访观察外周血皮质醇水平变化。结果100例诊断为乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭老年患者中，早期肝衰竭46例，中期32例，晚期22例。四组患者皮质醇、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）；随肝衰竭程度的增加，皮质醇水平逐渐降低，ALT、AST、TBil水平逐渐上升，其余指标比较差异不明显（P＞0．05）。皮质醇水平与 ALT、AST、TBil水平呈负相关关系（P＜0．05），与ALB、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、HBV－DNA 无相关性。100例乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭老年患者存活45例，死亡55例，诊断第1、7、14、21、30天存活组皮质醇水平均高于死亡组（ P＜0．05）；且随时间发展，存活组皮质醇水平呈上升趋势，死亡组呈下降趋势。结论乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭患者皮质醇水平随病情加重而下降
作者：孙玉秋；常树珍；沈菲；董格峰
来源：中国老年学杂志 2015 年 4期
