目的：探讨乳酸清除率可否作为脓毒性休克早期液体复苏的氧输送目标及其与患者预后的关系。方法选取老年脓毒性休克患者60例，随机分成两组，两组均依次达到早期复苏目标中心静脉压（ CVP）及平均动脉压（ MAP），所有病人均监测乳酸，实验组以乳酸清除率＞10％为氧输送目标，对照组以中心静脉或混合静脉血氧饱和度即ScvO2＞70％为氧输送目标。上述试验完成后所有病人再次回顾性依照乳酸清除率分为高乳酸清除率组及低乳酸清除率组，比较两组患者的多器官功能不全（ MODS）的发生率及病死率。结果60例采用早期目标定向治疗方案治疗6 h均达标，乳酸清除率组及中心静脉（上腔静脉）血氧饱和度组患者输液总量及输液种类差异无统计学意义（ P＞0．05 ），28 d死亡率及ICU住院天数无差别（P＞0．05）。而高乳酸清除率组的MODS发生率及病死率均明显低于低乳酸清除率组（P＜0．01）。结论血乳酸清除率可作为老年脓毒性休克早期液体复苏有效的临床监测指标。早期乳酸清除率可作为判断脓毒症休克患者预后的一个指标。
作者：乔鲁军；李亚红
来源：中国老年学杂志 2015 年 5期
