目的:探讨经过早期液体复苏治疗后上腔静脉血氧饱和度(ScvO2)＞70％的脓毒症患者是否能够继续应用静动脉血二氧化碳分压差值(Pcv-aCO2)作为脓毒症液体复苏的指标.方法:56例经过早期液体复苏治疗后ScvO2＞70％的脓毒症患者,根据静动脉血二氧化碳分压差值(Pcv-aCO2)是否≥6 mmHg,分为高Pcv-aCO2组和低Pcv-aCO2组.观察2组患者在入组前及入组后12,24 h时的血流动力学指标,包括平均动脉压(MAP),心率(HR),心输出量(CO),中心静脉压(CVP);灌注指标,包括ScvO2,Pcv-aCO2,乳酸(Lac),Lac清除率;器官功能指标,包括氧合指数(PaO2/FiO2),血肌酐(SCr),肌酸激酶(CK-MB)及APACHEⅡ评分、SOFA评分和24 h内2组患者总液体入量变化.结果:24例(42.9％) Pcv-aCO2增高≥6 mmHg的患者入高Pcv-aCO2组,其余32例入低Pcv-aCO2组.治疗后12,24 h低Pcv-aCO2组ScvO2和CO明显高于高Pcv-aCO2组(P＜0.05),Lac和SCr明显低于高Pcv-aCO2组(P＜005);低Pec v-aCO2组治疗后12,24 h Lac清除率均明显高于高Pcv-aCO2组(p＜0.05);低Pcv-aCO2组24 h液体入量[(3449.47 - 695.41) mL]明显少于高Pcv-aCO2组[(4070.66±757.43) mL]( P=0.002).低Pcv-aCO2组的24 h SOFA评分明显低于高Pcv-aCO2组;APACHEⅡ评分2组之间差异无统计学意义(P＞0.05).CO与Pcv-aCO2呈显

作者：张丽娜；艾宇航；刘志勇；马新华；明广峰；赵双平；徐道妙

来源：中南大学学报（医学版） 2012 年 37卷 4期