目的 为直肠癌根治术合理选择肠系膜下动脉(IMA)周围淋巴结清扫范围及把握手术彻底性.方法 按淋巴结清扫范围将100例接受直肠癌根治术的患者分成5组,分别摘取淋巴结行免疫组化(IHC)检测CK20以统计肿瘤转移情况;对5组患者进行排尿、性功能、排便和左侧结肠运动等自主神经相关功能评价随访.结果 术后淋巴结转移率:A组＜B组＜C组＜D组＜E组,淋巴结平均转移度:A组＜B组＜C组＜D组＜E组,C组与A、B组比较有统计学差异(P＜0.05).术后3个月的最大尿流率(Qmax)、排尿量和逼尿肌收缩压:A组＞B组＞C组＞D组＞E组,C组Qmax和逼尿肌收缩压与D、E组比较有统计学差异(P＜0.001),残尿量:A组＜B组＜C组＜D组＜E组,无统计学意义(P＞0.05),术后6个月的国际前列腺症状评分问卷(IPSS问卷):A组＞B组＞C组＞D组＞E组无统计学意义(P＞0.05);术后6个月和12个月的勃起功能国际指数(IIEF)问卷:A组＞B组＞C组＞D组＞E组,且C组与D、E组比较有统计学差异(P＜0.05);5组患者术前均有不同程度慢性便秘,但无统计学意义(P＞0.05),术后6个月的左侧结肠运动功能:A组＜B组＜C组＜D组＜E组,且C组与D、E组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 于IMA起始部1.5 cm切断血管,于十二指肠水平切断肠系膜下静脉(IMV),同时清除N253A、N232和N232h并完全切断
作者：王大巍；孙立辉；樊毅；申申；任甫
来源：中国老年学杂志 2016 年 36卷 3期
