目的：探讨老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后气虚血瘀证对抗栓疗效的影响及其与 CYP2C19*2基因多态性的相关性。方法选择行PCI术后老年冠心病患者302例作为研究对象，PCI术后1个月根据中医辨证分型分为气虚血瘀型（观察组，121例）和非气虚血瘀型（对照组，181例）。通过动态心电图（AECG）检测是否存在无症状心肌缺血（SMI）；比较两组患者临床资料、抗栓疗效与CYP2C19*2基因型分布。结果两组患者的年龄、性别、合并高血压的比例差异显著（P均＜0.05）；两组的SMI与非SMI比例无显著差异（P＞0.05）；观察组的最大血小板聚集率、血浆血管性假血友病因子高于对照组（P均＜0.05）；观察组CYP2C19*2 GA＋AA基因型（弱代谢型）所占比例明显高于对照组（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析提示，性别、CYP2C19弱代谢型是气虚血瘀证的危险因素，女性患者、CYP2C19*2基因突变型患者在PCI术后更易出现气虚血瘀证。结论老年冠心病患者PCI术后气虚血瘀证患者存在血管内皮损伤及血小板活化，气虚血瘀证和 CYP2C19*2基因型突变有关，这种表现在女性患者中更有意义。
作者：郭环宇；胡细连；曾文平；许雅萍；沈法荣
来源：中国老年学杂志 2016 年 36卷 14期
