目的：探讨行急诊经皮冠脉介入（PCI）术的急性 ST 段抬高性心肌梗死（STEMI）患者口服替格瑞洛对血小板聚集率及体表心电图QT 离散度（QTd）的影响及临床意义。方法明确诊断为 STEMI 的患者68例随机分为替格瑞洛组与氯吡格雷组。观察两组在急诊 PCI 治疗前及治疗后血小板聚集率和 QTd 的变化。结果急诊 PCI 治疗前有22例出现室性心律失常，急诊 PCI 后，无室性心律失常出现，QTd 在室性心律失常组较非室性心律失常组明显延长（P＜0．05）；氯吡格雷组术后2、24 h 血小板聚集率较术前均明显下降（P＜0．05）；替格瑞洛组术后2、24 h 血小板聚集率较术前均明显下降（P＜0．01）；与氯吡格雷组比较，替格瑞洛组术后2、24 h 血小板聚集率下降更明显（P＜0．05）；氯吡格雷组 QTd 术后较术前明显降低（P＜0．05），替格瑞洛组 QTd 术后较术前明显降低（P＜0．01），与氯吡格雷组比较，替格瑞洛组下降更明显（ P＜0．05）；住院期间替格瑞洛组与氯吡格雷组出血事件发生率无明显差异（P＞0．05）。结论 STEMI 患者行急诊 PCI 术前及术后应用替格瑞洛抗血小板治疗，可更快、更强地抑制血小板聚集，显著缩短 QTd，减少恶性心律失常的发生率。
作者：张明亮；沈玉华；张立敏；李大鹏；殷实；李玥；徐金铭；王伟群
来源：中国老年学杂志 2016 年 36卷 15期
