目的:分析老年冠心病(CAD)致急性左心衰竭(ALVF)患者呼吸机相关肺部感染(VAP)病原菌分布及对预后的影响。方法接受机械通气治疗的 CAD 所致 ALVF 患者依据是否并发 VAP 分为:感染组(并发 VAP,65例)及未感染组(未并发 VAP,106例)。采用法国生物梅里埃微生物全自动鉴定仪进行病原菌鉴定分型,并分析感染后心肺功能、炎症水平及住院期间死亡率。另纳入80例同期体检健康人员作为对照组。结果感染组分离致病菌65株,其中革兰阴性菌35株(53.85%);革兰阳性菌27株(41.54%);真菌3株(4.62%)。感染组住院期间死亡率显著高于未感染组(P<0.05)。感染组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1%及 FEV1/FVC 均显著低于未感染组及对照组( P<0.05)。感染组外周血肌钙蛋白(TnI)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6及干扰素(IFN)-γ水平显著高于未感染组及对照组(P<0.05)。结论CAD 所致 ALVE 患者如并发 VAP 可导致死亡率显著升高,这可能与感染导致的呼吸功能降低、心功能恶化及全身性炎症反应加剧有关。
作者:姚滨;周荣;王建忠;奚吉成;王崇军;张智彪;郝力军
来源:中国老年学杂志 2017 年 37卷 1期