目的 探讨不同麻醉方法对老年腹部手术患者围术期应激反应和术后认知功能的影响.方法 择期行腹部手术患者93例,按照麻醉方法不同分为A组48例与B组45例.A组采用全麻联合硬膜外麻醉,B组单纯采用全麻.比较两组入室后麻醉前(T0)、切皮前(T1)、切皮后2 min(T2)及术毕(T3)不同时刻心率(HR)、平均动脉压(MAP)、应激反应指标和术后认知功能变化.结果 A组T1和T3时刻HR和MAP与T0时刻无明显差异(P>0.05),而T2时刻HR和MAP较T0时刻降低(P<0.05);B组T1、T2和T3时刻HR和MAP较T0时刻增加(P<0.05);A组T1、T2和T3时刻HR和MAP低于同期B组(P<0.05);A组T1和T3时刻内皮素(ET)和皮质醇(Cor)水平较T0时刻无明显变化(P>0.05),而T2时刻ET和Cor水平较T0时刻升高(P<0.05);B组T1、T2和T3时刻ET和Cor水平较T0时刻升高(P<0.05);A组T1、T2和T3时刻ET和Cor水平低于同期B组(P<0.05);A组术后1、3、7 d简易智力状态量表(MMSE)评分较术前无统计学差异(P>0.05);B组术后1、3、7 d MMSE评分较术前降低(P<0.05);A组术后1、3、7 d MMSE评分高于同期B组(P<0.05).结论 全麻联合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者围术期应激反应和术后认知功能的影响更小.
作者：黎亮；周俊；闵捷；赵凤庆；徐鹿平
来源：中国老年学杂志 2017 年 37卷 11期
