目的 探讨缺血性脑卒中双侧大脑中动脉(MCA)粥样硬化管壁特点及动脉硬化脑卒中发生的危险因素.方法 选取起病72 h确诊为MCA供血区梗死患者,行头部高分辨率磁共振成像(HRMRI)检查.分别测量及计算入组患者双侧MCA的最窄层面及参考层面的血管面积(VA)、管腔面积(LA)、管壁面积(WA)、斑块面积(PA)、斑块负荷、狭窄率、重塑指数等参数及评估斑块分布、斑块内出血等特征.结果 比较入组患者卒中侧及卒中对侧MCA,最窄层面VA两者差异无统计学意义(P>0.05);最窄层面LA卒中侧小于卒中对侧(P<0.05);而最窄层面WA、斑块面积(PA)、斑块负荷及狭窄率卒中侧大于卒中对侧(P<0.05).两侧MAC重塑方式比例不同(χ2=14.166,P<0.05),且卒中正性重塑比例大于卒中对侧.MCA分布于下壁和腹侧壁斑块明显多于上壁或背侧壁;卒中侧分布于上壁和背侧壁斑块多于卒中对侧(χ2=8.929,P<0.05).两侧MCA发生斑块内出血的比例不同(χ2=10.637,P<0.05),卒中侧要高于卒中对侧.结论 动脉粥样硬化的斑块负荷、血管正性重塑、斑块分布及斑块内出血与缺血性脑卒密切相关.HRMRI能够更加准确评估动脉硬化血管状态,预测缺血性脑卒中发生风险.
作者：张飞翔；方乐；李松涛；邢影；徐磊；朱丽君
来源：中国老年学杂志 2017 年 37卷 15期
