目的 探讨重症监护室(ICU)老年患者下呼吸道多重耐药肺炎克雷伯杆菌(MDR-KPN)感染的危险因素及相关预后.方法 121例ICU老年患者下呼吸道肺炎克雷伯杆菌(KPN)感染的痰液标本,根据第一次KPN阳性细菌学培养药敏结果 分为MDR-KPN组(n=69)和非MDR-KPN组(n=52),统计分析引起多重耐药菌感染的危险因素,并分析两组预后.结果两组性别、年龄及基础疾病差异无统计学意义(P>0.05);两组ICU住院时间、入ICU时血糖水平≥7.8 mmol/L、痰培养KPN阳性前机械通气时间≥5 d、痰培养KPN阳性前碳青霉烯类抗生素连续使用≥5 d、头孢三代抗生素使用史、慢性肺部疾病史、30 d内ICU住院史方面差异有统计学意义(P<0.001);多因素Logistic回归分析显示,痰培养KPN阳性前机械通气时间≥5 d、痰培养KPN阳性前碳青霉烯类抗生素连续使用≥5 d、既往30 d内ICU住院史是预测感染MDR-KPN的独立危险因素.MDR-KPN组患者的预后差、病死率高,两组病死率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 每日评估患者撤机条件,缩短机械通气时间,合理使用抗菌药物,控制碳青霉烯类抗生素疗程,可降低MDR-KPN的发生率,从而减少老年患者ICU住院时间,降低患者病死率,改善患者临床结局.
作者：向辉；马卫星；张淑芳；缪志军；曾燕萍；张根生；崔巍
来源：中国老年学杂志 2019 年 39卷 17期
