目的 探讨盐酸右美托咪定(DEX)对同期实施心脏瓣膜手术、冠脉搭桥手术患者术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法 选择同期实施心脏瓣膜手术、冠脉搭桥手术患者178例,依据随机对照原则分为DEX组(89例)和对照组(89例).DEX组于气管插管后予以DEX 0.5μg/kg负荷及术中0.5μg/(kg·h)维持至手术结束;对照组予以等量生理盐水输注.分别于气管插管后(T0)、手术结束即刻(T1)、术后第2天(T2)和术后第4天(T3)采血液检测肿瘤坏死因子(TNF)-α、S-100β蛋白、白细胞介素(IL)-6水平;于术前第1天(T4)、第2天(T5)和第4天(T6)采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态量表(MMSE)评估患者的认知能力;于术后拔出气管插管后第1天(T7)和拔出气管插管后第3天(T8)比较两组POCD发生率及低血压、心动过缓不良反应发生率.结果 两组T1～T3时血浆TNF-α、IL-6、S-100β蛋白水平均较T0明显升高(P<0.05);且DEX组较对照组明显降低(P<0.05).两组T5和T6 MMSE评分和MoCA评分均显著低于T4(P<0.05);DEX组显著均优于对照组(P<0.05).DEX组T7和T8 POCD发生率均低于对照组(P<0.05);DEX组T7和T8低血压、心动过缓较对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论 在气管插管后予以DEX 0.5μg/kg负荷及术中0.5μg/(kg·h)维持,能够抑制同期实施心脏瓣膜手术
作者：米怀雪；张申
来源：中国老年学杂志 2019 年 39卷 18期
