目的 进一步分析重症医学科(ICU)发生呼吸机相关性肺炎(VAP)合并多重耐药菌(MDRO)感染患者的相关情况,为临床诊疗提供理论依据.方法 采用前瞻性调查研究的方法,收集2014年1月至2018年12月综合ICU、神外ICU等5个ICU中发生VAP合并MDRO感染的患者资料进行分析,采用单因素分析与二元Logistic回归分析的方法筛选影响VAP患者感染MDRO的主要因素.结果 共监测住院患者7718例,医院感染发生率为11.44％,其中发生VAP的老年患者为220例,VAP的发生率为7.37％(220/2987),VAP每1000机械通气日发病率为7.50‰(220/29348),合并MDRO感染的共计158例,平均年龄为(72.54±20.69)岁,共检出MDRO 179株,其中革兰阴性菌占97.21％,主要为鲍曼不动杆菌(51.15％)、铜绿假单胞菌(25.86％)和肺炎克雷伯菌(16.67％),革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌.年龄≥65岁、抗菌药物联用时间≥7 d、呼吸机使用时间≥5 d是造成VAP患者合并MDRO感染的独立影响因素.结论 MDRO感染与VAP的发生有一定关联性,应针对主要影响因素采取综合性防控原则,如落实接触隔离、提高手卫生依从性、强化医务人员教育培训等,降低VAP的发生率,以减少MDRO的产生.
作者：陈亚男；李爱民；刘克喜；刘菁
来源：中国老年学杂志 2021 年 41卷 8期
