目的 探讨老年创伤性骨折患者围术期凝血水平在预测深静脉血栓(DVT)形成中的价值.方法 选取349例老年创伤性骨折患者为研究对象,分为DVT组(n=54)和非DVT组(n=295).收集患者入院时及手术后第1天的凝血和纤溶指标,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、凝血酶原活动度(PTA)、纤维蛋白原(FBG)、D二聚体和纤维蛋白降解产物(FDP).比较两组凝血和纤溶指标的差异,通过受试者工作特征曲线明确各指标鉴别DVT的价值.使用二元Logistic回归明确影响DVT的危险因素.结果 同非DVT组相比,DVT组术前及术后第1天FBG和D二聚体均显著升高,且DVT组术后第1天FDP亦明显升高(均P<0.05).术前D二聚体和术后第1天FDP水平鉴别DVT的曲线下面积最大,而术前D二聚体鉴别DVT的敏感性最高为87.0％,术后第1天FBG鉴别DVT的特异性最大为91.5％.二元Logistic回归分析提示,术前FBG升高(OR=2.31)、术后第1天FBG升高(OR=5.28)、术前D二聚体升高(OR=3.02)及术后第1天FDP升高(OR=1.91)是影响DVT的危险因素.结论 高FBG、高术前D二聚体及高术后第1天FDP与老年创伤性骨折患者DVT形成关系紧密,是独立危险因素.检测这些指标可能对术后DVT的诊断有一定的帮助.
作者：杜壮文；欧阳帆；王恩梁；曾繁宽
来源：中国老年学杂志 2023 年 43卷 1期
