目的 探讨血清肝素结合蛋白(HBP)与老年维持性血液透析(MHD)患者导管感染的关系及其应用价值.方法 行MHD治疗的199例老年患者根据研究期间是否存在导管感染分为感染组(n=41)和非感染组(n=158).收集两组一般临床资料和实验室检查指标,检测C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和HBP水平.利用受试者工作特征(ROC)曲线明确各指标对导管感染及感染病原菌的鉴别价值.结果 41例发生血液透析导管感染,包括17例隧道感染和24例导管相关血源感染.分泌物或血培养36例,阴性5例.36例微生物培养阳性患者包括革兰阳性菌21例,革兰阴性菌15例.同非感染组相比,感染组合并糖尿病比例显著升高,透析龄更短,且白细胞计数、PCT、CRP及HBP水平显著升高(均P<0.001).HBP对老年MHD患者导管感染进行辅助诊断的诊断效能最大,鉴别的特异性高达94.32％.革兰阴性菌组血清PCT和HBP水平显著高于革兰阳性菌组(均P<0.01).HBP鉴别老年MHD导管感染患者为革兰阴性菌的曲线下面积为0.84,敏感性和特异性分别为80.04％和84.99％.结论 血清HBP水平对老年MHD患者导管感染具有一定的诊断效能,且对革兰阴性菌感染具有一定的参考价值.
作者：殷桂春；胡玉媛；胡帆
来源：中国老年学杂志 2023 年 43卷 9期
