目的 对比腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)+腹腔镜胆囊切除术(LC)与逆行胰胆管造影术(ERCP)+LC对老年胆囊结石合并胆总管结石患者的疗效及免疫炎症水平变化.方法 老年胆囊结石合并胆总管结石患者 108 例根据接受手术治疗的方式分为ERCP+LC组(n=58)和LCBDE+LC组(n=50).对比患者术前及术后CD4+T细胞比例、CD8+T细胞比例、CD4+T/CD8+T比例、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、5-羟色胺(HT)及P物质(SP)表达水平.对比患者手术相关指标及术后近期并发症发生率差异.结果 ERCP+LC组手术时间、术中出血量及术后住院天数显著高于LCBDE+LC组(P＜0.01),两组取石成功率、单次净石率、30 d内再次入院率及再次手术治疗率均无显著差异(P＞0.05).手术后两组CD4+T比例、CD8+T比例、CD4+T/CD8+T比值、CRP、TNF-α、IL-6、5-HT及SP较治疗前无显著变化(P＞0.05),且组间无显著差异(P＞0.05).术后两组总术后并发症发生率无显著差异(P＞0.05).结论 LCBDE+LC及ERCP+LC两种微创手术均能有效治疗老年胆囊结石合并胆总管结石患者,且不会引起术后免疫功能、炎症水平及疼痛应激水平异常,临床中应根据各医院实际条件及患者个体差异选择最合适的术式进行治疗.
作者：吴文荣；何健鹏
来源：中国老年学杂志 2023 年 43卷 19期
