目的 探讨强制性运动疗法(CIMT)联合经颅直流电刺激(tDCS)对老年脑卒中患者上肢运动功能和痉挛程度的影响.方法 选取老年脑卒中后上肢功能障碍患者 150 例,随机分为CIMT组、tDCS组和联合组各 50 例,分别予以CIMT训练、tDCS治疗、CIMT训练联合tDCS治疗.采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)、手臂动作调查量表(ARAT)和改良Ashworth量表(MAS)评估患者上肢运动功能和痉挛程度,采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、改良Barthel指数(MBI)量表评估患者神经功能和日常生活能力,并行血清环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)的测定,比较 3 组治疗前和治疗 4 w后各项指标差异.结果 治疗后,3 组FMA-UE、ARAT评分相比治疗前显著升高,MAS评级相比治疗前显著改善,且联合组FMA-UE、ARAT评分和MAS评级显著优于CIMT组和tDCS组(均P＜0.05).治疗后,3 组NHISS评分相比治疗前显著降低,MBI评分相比治疗前显著增高,且联合组NHISS、MBI评分显著优于对照组(均P＜0.05).治疗后,3 组血清cAMP相比治疗前显著增高,cGMP相比治疗前显著降低,且联合组cAMP 显著高于CIMT组和tDCS组,cGMP 显著低于CIMT组和tDCS组(均P＜0.05).结论 CIMT联合tDCS用于老年脑卒中患者上肢功能康复可提高效果,调控血清cAMP、cGMP表达可能为相关作用机制.

作者：盘爱花；陈奕斌；陈晶晶；周虞英；刘芸芸；陈蓉

来源：中国老年学杂志 2023 年 43卷 22期