目的:探讨不同靶控输注浓度瑞芬太尼鼻内镜手术中控制性降压的效果.方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级择期在全身麻醉下行鼻内镜手术的患者45例,随机分为R1、R2、R3三组,每组15例,三组术中靶控输注瑞芬太尼分别为4、6、8ng/ml,调整丙泊酚血浆靶控输注浓度维持脑电双频指数(BIS)45-55,术中持续静脉泵注顺苯磺酸阿曲库铵维持肌松.分别记录在降压前(t0)、降压后10分钟(t1)、降压后40分钟(t2)及术毕(t3)4个时点的的血压、心率等数值.以及Fromme术野质量评分,术中出血量,手术时间,术毕拔管时间.结果:在t1时点R2组和R3组HR和MAP均有明显的下降(p＜0.05);而R1组在t2时点时才出现显著下降(p＜0.05); R1组和R3组的t2时点与t1时点比较HR和MAP差异有显著性(p＜0.05);而R2组两时点HR和MAP差异无显著性(p＞0.05).同R1组比较,R2,R3术野质量提高,出血量减少,手术时间缩短(p＜0.05);术毕拔管时间与尿量无明显差异(p＞0.05);结论:在鼻内镜手术中用靶控输注瑞芬太尼进行控制性降压是有效的,维持靶浓度在6ng/ml,降压作用明显,心率平稳.不会造成器官灌注过低导致组织缺氧.
作者：袁管京；徐继海；罗芬
来源：中国美容医学 2012 年 21卷 z1期
