目的:探讨不同靶控输注浓度瑞芬太尼鼻内镜手术中控制性降压的效果.方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级择期在全身麻醉下行鼻内镜手术的患者45例,随机分为R1、R2、R3三组,每组15例,三组术中靶控输注瑞芬太尼分别为4、6、8ng/ml,调整丙泊酚血浆靶控输注浓度维持脑电双频指数(BIS)45-55,术中持续静脉泵注顺苯磺酸阿曲库铵维持肌松.分别在降压前(t0)、降压后10分钟(t1)、降压后40分钟(t2)及术毕(t3)4个时点的血压、心率、桡动脉血血气分析、PHi等数值.评估降压对体内组织器官灌注和氧合的影响.结果:在t1时点R2组和R3组HR和MAP均有明显的下(p＜0.05)；而R1组在t2时点时才出现显著下降( p＜0.05)；R1组和R3组的t2时点与t1时点比较HR和MAP差异有显著性(p＜0.05)；而R2组两时点HR和MAP差异无显著性(p＞0.05 ).R3组中t1、c2与术前t0比较,PHi( p＜0.05),t4和T0比较,无明显差异.其它两组差异无显著性(p＞0.05).氧分压( pao2)三组各时段差异无显著性(p＞0.05).结论:在鼻内镜手术中用靶控输注瑞芬太尼进行控制性降压是有效的,维持靶浓度在6ng/ml,降压作用明显,心率平稳.不会造成器官灌注过低导致组织缺氧.
作者：袁管京；徐继海；罗芬
来源：中国美容医学 2012 年 21卷 z2期
