目的 探讨胆囊切除术后再次手术的原因、处理的体会及其防治措施.方法 对近5年该院收治的胆囊切除术后仍有症状和出现并发症,经B超、MRCP、ERCP、消化道造影、腹腔穿刺、胆道镜及胃镜等检查发现需再次手术的54例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 主要原因和并发症:再发胆总管结石25例,胆管损伤9例,残留胆囊5例,腹腔出血及残留胆囊结石伴胆总管结石各3例,胆总管下段炎性狭窄及胆囊切除术后再行EST术后反复胆管炎各2例,胆管癌、意外胆囊癌、十二指肠憩室伴反复发作胰腺炎、胆总管空肠侧侧吻合术后致吻合口处狭窄伴结石及漏诊胃癌各1例.54例患者根据不同病因行相应的手术治疗,包括残株胆囊切除术、剖腹探查止血、胆总管切开取石T管引流术、胆总管空肠ROUX-Y引流术、胆管外引流术、十二指肠憩室手术、EST术及胃癌姑息术等.再次手术后因胆道狭窄而多次手术4例,其余均取得良好效果,无手术死亡.结论 胆囊切除术后再手术的患者主要原因为胆管结石、胆管损伤和残留胆囊,经再手术治疗后效果较好.
作者：乔建梁；张俊晶；牛剑祥；孟兴凯；任建军
来源：中国煤炭工业医学杂志 2016 年 19卷 1期
