目的 分析老年关节置换患者发生术后谵妄(postoperative delirium,POD)的危险因素.方法 选取我院160例择期行关节置换术老年患者,采用骨科患者谵妄高危因素筛查表予以术前、术中与术后评估,在术后3d内采取谵妄诊断量表(confusion assessment method,CAM)评估患者是否产生POD,并分为POD组与非POD组,比较二组骨科患者谵妄高危因素筛查结果,并进行Logistics回归分析.结果 POD组≥85岁、术前认知功能障碍、睡眠障碍、合并内科疾病≥3种、术前白蛋白＜35 g/L、全麻、麻醉药物丙泊酚、术中失血量≥300ml、术中低血压、术后复苏时间≥1h、术后疼痛评分(NRS)≥3分、24 h疼痛危象次数＞3次、24 h内需解救药物次数＞3次、低氧血症、睡眠障碍、围手术期输血、术后使用阿片类麻醉镇痛类、有心理因素患者所占比例明显高于非POD组(P ＜0.05);Logistic分析显示,年龄≥85岁、术前认知功能障碍、术前合并内科疾病≥3种、术前白蛋白＜35 g/L、全麻、术中失血量≥300ml、术中低血压、复苏时间≥1h、术后NRS评分≥3分、术后低氧血症、术后睡眠障碍、术后使用阿片类麻醉镇痛类及心理因素为POD独立危险因素(P＜0.05).结论 老年关节置换患者POD危险因素主要包括高龄、术前认知功能障碍、合并症情况、白蛋白异常降低、麻醉方式、
作者：戴传强；秦磊磊；黄伟；吴向东；梁刚
来源：中国煤炭工业医学杂志 2020 年 23卷 2期
