目的 探讨说话瓣膜在机械通气气管切开后脱机困难患者中的应用效果.方法 选取2016年3月-2020年4月滨州市人民医院ICU收治的气管切开困难脱机患者78例,随机分为观察组和对照组(观察组40例,对照组38例),二组都按照常规的脱机方式进行脱机锻炼,在此基础上,观察组加用说话瓣膜进行脱机锻炼.对二组患者的机械通气时间、入住ICU时间、呼吸机相关性肺炎发生率、脱机成功率、膈肌厚度和活动度及最大吸气压(MIP)等方面进行比较.结果 对于传统的脱机锻炼方式而言,应用说话瓣膜的观察组机械通气时间及入住ICU时间均较对照组明显缩短(P＜0.05).观察组脱机成功率高于对照组(85.0％＞60.6％,P＜0.05).观察组呼吸机相关性肺炎发生率低于时照组(15.00％＜38.64％,P＜0.05).治疗两周后,二组患者膈肌厚度、活动度和MIP比较,观察组优于对照组[膈肌厚度(0.22±0.01)cm＞(0.19±0.03)cm,活动度(4.41±1.04)cm ＞(3.11±0.91) cm,MIP(18.91±2.04) cmH2 O＞(16.90±2.09)cmH2O,P＜0.05].结论 对于传统的脱机锻炼方式而言,给予患者佩戴说话瓣膜的方式使患者应用呼吸机时间和入住ICU时间明显缩短,且呼吸机相关性肺炎等并发症发生率降低.对于ICU困难脱机的患者,说话瓣膜的使用值得推广.
作者：吴萌萌；孙雪梅；信淑珍；刘新平；王伯丽；高健；马静；吴艳军；张青芸；李义靖
来源：中国煤炭工业医学杂志 2020 年 23卷 5期
