目的 通过全膝关节置换术(TKA)后应用利伐沙班和低分子肝素钠(LMWH),探讨这2种药物预防下肢深静脉血栓(DVT)的疗效与安全性.方法 选取80例行单侧TKA的骨性关节炎患者,分为两组,每组40例,术后分别应用利伐沙班或LMWH预防DVT形成.观察患者血小板计数、凝血常规指标的变化和患侧下肢DVT的形成情况.临床上观测有无出血倾向及伤口引流量的增加、感染情况.结果 两组患者均未观察到血小板计数降低.13例患者的部分活化凝血酶时间(APTT)延长,其中利伐沙班组5例(12.5％),LMWH组8例(20.0％),两组APTT延长的发生率差异无统计学意义(x2=0.201,P＞0.05)；11例患者的凝血酶原时间(PT)延长,其中利伐沙班组4例(10.0％),LMWH组7例(17.5％),两组PT延长的发生率差异无统计学意义(x2=0.908,P＞0.05).利伐沙班组术后伤口引流量为(280.37±76.23)ml,LMWH组为(302.47±85.63) ml,两组之间差异无统计学意义(t=1.219,P＞0.05).术后24～48 h拔除伤口引流管,患者在住院期间均未发生血肿形成、与抗凝治疗有关的术后大出血和伤口感染.结论 利伐沙班可以有效预防TKA术后DVT的形成,其口服无创性更易于在临床广泛应用.
作者：刘勇；张秀丽
来源：中国慢性病预防与控制 2013 年 21卷 5期
