目的 比较分析腹腔镜胆总管探查取石术后鼻胆管引流与T管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石(CBDS)的临床疗效.探讨腹腔镜胆总管探查、一期缝合并经腹置鼻胆管引流术的临床经验.方法 回顾性分析成都市第二人民医院肝胆胰外科2014年5月-2015年5月55例胆囊结石合并CBDS患者分别行腹腔镜下胆囊切除术+胆总管探查+一期缝合术+经腹置鼻胆管引流30例(鼻胆管组)及腹腔镜下胆囊切除术+胆总管探查+T管引流25例(T管组)的临床资料,对比分析两组患者的临床治疗情况.结果 两组手术时间、术后住院时间、胃肠功能恢复时间和胆道引流管留置时间差异有统计学意义(P＜0.05),鼻胆管组更具优势;术中出血量,术后第1天胆汁引流量差异无统计学意义(P＞0.05);术后第2和3天胆汁引流量差异有统计学意义(P＜0.05),T管组优势更明显.T管组术后并发症共11例(44.0％),鼻胆管组共10例(33.3％),差异无统计学意义(P＞0.05),但术后水、电解质紊乱致厌食、恶心等消化道症状几乎均由T管引流造成,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜胆总管探查取石术后鼻胆管引流扩大了胆总管一期缝合的适应证,避免了T管引流的一系列弊端,并未增加胆漏、结石残留及胆道狭窄等并发症发生率,体现了微创外科技术的优越性,适应证范围内治疗胆囊结石合并CBDS安全
作者：李华林；陈安平；胡铤；高原
来源：中国内镜杂志 2016 年 22卷 5期
