目的 探讨标准通道经皮肾镜碎石术(PCNL)中肾盂内压的改变及通道创伤对患肾肾小球滤过率(GFR)的影响.方法 共156例患者,男81例,女75例,年龄27～72岁,平均(48.04±10.39)岁.根据B超有无肾积水及程度分为:正常无积水组56例,轻度积水组62例,中度积水组38例.重度肾积水5例因患肾GFR<10 ml/min均行肾切除术而未入组.经腹部X线片测量结石最大纵径0.6～5.0 cm,平均(2.13±0.94)cm.最大横径0.5～3.0 cm,平均(1.51±0.61)cm.肾结石直径>2.0 cm或体外冲击波碎石术(ESWL)治疗失败的直径>1.5 cm的肾结石及上段输尿管结石为手术适应证.术前常规进行影像学检查.所有患者采用全麻,先经膀胱镜向患侧输尿管逆行置入6F输尿管导管至肾盂内,导管通过压力传感器模块,密闭连接多参数监护仪,压力传感器固定在肾盂平面.测压系统调零.术中实时监测记录肾盂内压变化.在B超定位、引导下,进行经皮肾穿刺,建立24F标准皮肾单通道,应用EMS超声气压弹道碎石清石系统碎石、清石治疗.全部患者PCNL术前及术后1周接受核素肾动态显像检查.采用SPSS 19.0软件处理数据,PCNL术前与术后GFR变化采用配对t检验,组间为方差分析.PCNL术前与术中肾盂内压变化采用独立样本t检验.结果 手术时间83～113 min,手术一期结石清除率75.0％.无术中、术后出血需输
作者：王志勇；李修明；马光；辛立升；徐辉；迟强；李俊鹏
来源：中国内镜杂志 2018 年 24卷 1期
