目的 评价内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)治疗来源于固有肌层的上消化道黏膜下肿瘤(SMT)的疗效和安全性.方法 回顾性分析在该院应用STER治疗的来源于固有肌层的27处SMT的临床病理资料,并应用汉密尔顿焦虑量表评分评估患者治疗前后的心理状况.结果 共26例27处SMT,仅有1例食管并发2处SMT.年龄31～70岁,平均(49.9±9.8)岁.食管13处,贲门处病变13处,胃底体交界1处,瘤体直径大小为1.0～6.0 cm,平均(2.0±1.1)cm,STER成功切除所有SMT,一次性完整切除率92.6％,切除时间11～163 min,平均(51.0±35.7)min,钛夹缝合时间1～11 min.术后病理诊断为平滑肌瘤21处(77.8％),间质瘤6处(22.2％,食管1处,胃5处),且均为极低危险度(直径1.0～1.8 cm,核分裂像<5个/50 HPF).术后发生纵隔气肿1例,肺炎3例,均保守治疗痊愈,随访24～60个月,无复发或残余病变.随访期间为患者做汉密尔顿焦虑量表评价,在治疗前8例可能有焦虑(30.8％),5例肯定有焦虑(19.2％),1例在患病前患有焦虑,发现病变后焦虑症状加重,有明显焦虑.在内镜成功切除肿瘤后,患者焦虑明显好转.结论 STER治疗来源于固有肌层的一些上消化道SMT,既一次性完整切除病变,也治疗了患者因该疾病引发的焦虑,是一种安全、可行、有效的治疗方法.
作者：田雪丽；黄永辉；李渊；张静；姚炜
来源：中国内镜杂志 2018 年 24卷 12期
