目的 探讨经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术( STER)治疗来源于上消化道固有肌层黏膜下肿瘤(SMTs)的疗效和安全性.方法 对26例经超声内镜和CT诊断为来源于固有肌层的上消化道SMTs患者全麻下行STER治疗:(1)内镜寻找到肿瘤,并准确定位；(2)建立黏膜下隧道,显露肿瘤；(3)内镜直视下完整切除肿瘤；(4)缝合黏膜切口.结果 来源于固有肌层的上消化道SMTs患者26例中,食管14例,贲门7例,胃5例.来源于固有肌层浅层者11例,深层者15例,其中2例胃SMTs与浆膜层粘连,密不可分.STER成功切除所有黏膜下肿瘤,完整切除率100％,切除病变直径1.0～3.2 cm(平均1.9 cm).黏膜切开至黏膜切口完整缝合时间25 ～ 145 min,平均68.5 min;完整缝合创面所用金属夹4～6枚,平均5枚.术后病理诊断为平滑肌瘤17例,间质瘤7例,血管球瘤1例,神经鞘膜瘤1例；切缘均为阴性.发生皮下气肿2例,左侧气胸伴皮下气肿1例,气腹2例,均予保守治疗痊愈.术后无一例出现迟发性消化道出血、消化道漏和胸腔腹腔继发感染,无一例发生黏膜下隧道内积血积液和继发感染.随访3～9个月,无一例病变残留或复发.结论 STER治疗来源于固有肌层的上消化道SMTs安全、有效,可以一次性完整切除病变,提供完整的病理学诊断资料,并可避免消化道漏和胸腔腹腔继发感染.
作者：徐美东；姚礼庆；周平红；蔡明琰；钟芸诗；陈巍峰；张轶群；马丽黎；秦文政；胡健卫；任重；陈世耀
来源：中华消化内镜杂志 2011 年 28卷 11期
