目的 探讨初次经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)失败后,再次POEM手术的可行性、有效性及安全性.方法 选择2018年2月-2020年8月郑州大学第一附属医院收治的10例初次POEM治疗失败再次接受POEM治疗的AC患者,观察手术成功率、手术时间、术后住院时间、并发症、住院费用以及随访情况等相关指标,并对其进行统计学分析.结果 所有患者均成功完成了再次POEM手术.与初次POEM相比,再次手术在住院总费用、术后住院时间、手术时间、术后禁食时间等方面无明显差异;先后两次手术均无穿孔、胸腔积液、气体相关并发症等不良事件发生,在黏膜损伤、胸痛、发热、迟发性出血等方面也相当(P>0.05).中位随访时间8.5个月(5～28个月),再次POEM术前平均Eckardt评分5.6分(4～8分),术后Eckardt评分均≤3分,平均1.4分(1～3分).3例患者出现临床相关胃食管反流病(GERD),其中1例复查胃镜提示反流性食管炎.结论 初次POEM治疗AC失败后,再次POEM手术仍安全有效.
作者：赵梦月；岳来福；韩艳妙；魏珂乐；李建生；宋李娟；王文玲；贺德志
来源：中国内镜杂志 2021 年 27卷 8期
