目的 探讨高同型半胱氨酸型高血压(H型高血压)与急性脑梗死的相关性.方法 连续纳入经头部MRI确诊的急性脑梗死患者220例.将同期入院的120例短暂性脑缺血发作(TIA)患者作为对照组.记录患者的年龄、高血压、糖尿病、高脂血症和家族史等危险因素.于发病第2、3天空腹抽取所有受试者的静脉血,采用高效液相色谱法测定血清同型半胱氨酸( Hcy)水平.以Hcy≥10μmol/L作为高同型半胱氨酸血症(HHcy)的标准,高血压伴HHcy者为H型高血压.仅Hcy升高者为单纯HHcy组,仅血压升高者为单纯高血压组. 结果 ①脑梗死组患者Hcy水平高于TIA组[(19.7±8.3)μmol/L比(13.3±3.5)μmol/L]；高血压、HHcy、H型高血压的发生率高于TIA组,差异均有统计学意义,均P＜0.01.②340例患者中,高血压患者的脑梗死发生率高于血压正常者(70.0％比51.6％；x2=10.290,P＜0.01)；HHcy患者的脑梗死发生率高于Hcy正常者(70.2％比31.3％；x2 =27.396,P＜0.01).H型高血压组的脑梗死发生率(73.3％)高于单纯高血压组(42.3％)、单纯HHcy(61.3％)及血压和Hcy均正常组(18.2％),差异均有统计学意义(P ＜0.01,P ＜0.05).③多因素Logistic回归显示,急性脑梗死的独立危险因素为H型高血压(OR=3.34,95％CI:1.59 ～7.02)和HHcy(OR=1.96,95％CI:1.15 ～3.36). 结论 急性

作者：张玉杰；李淑娟；关明；胡文立；陈冬辉

来源：中国脑血管病杂志 2011 年 08卷 12期