目的 对比血管内机械碎栓与单纯抗凝治疗脑静脉窦血栓形成(CVST)的安全性和有效性. 方法 收集临床上诊断明确的CVST患者137例,其中采用单纯抗凝治疗的有75例(皮下注射低分子肝素0.4ml,2次/d,病情稳定后改为口服华法林,12个月),机械碎栓治疗的62例(其中40例联合接触性溶栓治疗.术后药物治疗同抗凝组).比较两组的疗效及安全性. 结果 ①治疗前机械碎栓组有神经功能缺损、癫痫发作、嗜睡或昏迷、伴出血或梗死的患者均多于单纯抗凝组,改良Rankin量表评分(mRS)高于单纯抗凝组[(3.1±1.0)分,(2.1±0.8)分].均P＜0.05.②治疗后,两组临床症状均好转.出院前机械碎栓组mRS低于单纯抗凝组[(1.1±0.4)分,(1.6±0.3)分],P ＜0.05.出院时抗凝组中18例(24.0％)颅内压仍然增高,其中10例(13.3％)存在视盘水肿；机械碎栓组有12例(19.4％)存在颅内压增高,8例(12.9％)有视盘水肿,P ＞0.05.③两组各死亡1例.机械碎栓组有4例术前脑出血的患者,治疗后血肿增大,3例症状加重,其中1例因脑疝形成拒绝手术而死亡.④抗凝组62例、机械碎栓组56例获得1～5年的随访.单纯抗凝组有6例(因未规范口服抗凝药),机械碎栓组中有4例仍有颅内压增高症状.继续抗凝后好转.结论 机械碎栓组患者临床症状比单纯抗凝组重,但临床预后优于单纯抗凝组.
作者：李广文；曾现伟；季泰令；李思颉；凌锋；吉训明
来源：中国脑血管病杂志 2012 年 9卷 12期
