目的：探讨保持胚胎型大脑后动脉（FPCA）通畅的后交通动脉动脉瘤（PCoAA）血管内治疗的可行性和有效性。方法回顾性纳入皖南医学院附属弋矶山医院2014年1月至2015年12月经血管内栓塞破裂PCoAA 14例，单纯弹簧圈栓塞6例，支架辅助弹簧圈栓塞宽颈PCoAA 3例，双导管辅助弹簧圈栓塞3例，支架辅助弹簧圈栓塞＋双导管技术1例，置入Y 形支架1例。评价PCoAA即刻栓塞率（采用Raymond分级）、患者预后（术后6个月改良Rankin评分）、并发症、影像学随访结果等。结果弹簧圈和支架的置入技术成功率100％，支架均准确释放到位，无移位。动脉瘤即刻栓塞率Raymond分级显示，RaymondⅠ级8例；RaymondⅡ级4例；Raymond Ⅲ级2例。所有FPCA均保持通畅。术中有1例出现弹簧圈突入颈内动脉，其余无术中脑血管痉挛、支架内血栓形成、术中动脉瘤破裂等并发症。术后14例DSA随访3～24个月，3例复发，均为单纯弹簧圈栓塞的动脉瘤，未出现再出血和缺血并发症。术后6个月改良Rankin 评分0～2分13例，4分1例。结论血管内栓塞治疗PCoAA并保持FPCA通畅是安全可行的。为保持FPCA的通畅，血管内治疗采用多种方式是必要的。
作者：袁金龙；方兴根；李真保；赵心同；吴德刚；赖年升；刘佳强；盛斌；孙军；徐善水
来源：中国脑血管病杂志 2016 年 13卷 10期
