目的 探讨颅内多发动脉瘤(MIA)患者发生蛛网膜下腔出血(SAH)的危险因素,并依此构建MIA患者发生SAH的个体化预测模型及列线图,并对该模型进行验证及评价.方法 回顾性连续纳入2015年1月至2021年7月南京医科大学金陵临床医学院(东部战区总医院)神经外科收治的596例MIA患者的临床及影像学资料,均经DSA检查证实.根据是否发生SAH,将596例MIA患者分为SAH组(286例)和未发生SAH组(310例).将纳入的596例患者按照7:3的比例随机拆分为训练集(417例)及验证集(179例).训练集用于列线图的构建,验证集用于检验模型内部的重复性.对相关临床、影像学资料以及动脉瘤位置、形态学等资料通过单因素分析及多因素Logistic回归分析明确各因素与结局事件(发生SAH)的关系,并经R语言程序拟合得到模型A,进一步对筛选出的可能预测因素进行预测模型B的拟合,并绘制模型B的列线图.对构建模型的评价内容包括区分能力、校准度和临床有效性.(1)区分能力的评价使用受试者工作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC),AUC值越接近1代表区分能力越强.(2)校准度的评价:使用Bootstrap自抽样法进行1000次重复抽样,评估列线图模型预测发生率和实际发生率的一致性,平均绝对误差越接近0表示一致性越好.(3)临床有效性的评价:通过决策曲线分析法及临床影响
作者：唐晓宇；文立利；吴琪；周龙江；张鑫
来源：中国脑血管病杂志 2022 年 19卷 8期
