患者女,32岁.咽部疼痛2个半月,周身皮疹2个月.头皮弥漫性分布大小不等的脱发斑.面部潮红,眼睑及耳轮暗紫红色斑片,有表皮剥脱、痂屑.双眼结膜充血,分泌物较多.口腔黏膜糜烂、口唇血痂.躯干部散在分布米粒至指甲大多形红斑样皮疹,部分皮疹中央有水疱,尼氏征(+).手足背角化性丘疹、斑块,掌跖角化过度.皮损组织病理示:表皮内棘层松解,基底细胞层上裂隙形成,可见单个角质形成细胞坏死.基底细胞空泡变性,真皮浅层大量淋巴细胞浸润.直接免疫荧光:IgG,C3表皮下部细胞间网状沉积.胸部CT示:左后纵膈富血供占位,考虑血管源性肿瘤;术后病理证实为Castleman瘤(透明血管型).诊断:副肿瘤性天疱疮.
作者：李浩；谭雪晶；韩世新；张振颖；刘晓明
来源：中国皮肤性病学杂志 2010 年 24卷 8期
