目的探讨单发及多发肝脓肿的临床特点及诊治方法.方法回顾性分析近25年间收治的148例细菌性肝脓肿患者的临床资料,按单发及多发性肝脓肿分组,比较两组临床特征、治疗方法及预后.结果胆源性在多发性肝脓肿组的比例明显高于单发组(P=0.018),平均年龄、就诊时间及住院天数多发性肝脓肿组也明显高于单发组(P=0.023,0.043,0.015).多发性肝脓肿患者的碱性磷酸酶水平较高(P=0.021),血清白(清)蛋白水平较低(P=0.039).单发肝脓肿最常见部位在肝右叶(P=0.002),而多发性肝脓肿更易累及左右两叶(P＜0.001).大肠杆菌是两种肝脓肿最常见的致病菌.单纯抗生素治疗多用于多发脓肿的患者(P=0.022),经皮穿刺置管引流则多用于单发性肝脓肿(P=0.021).多发性肝脓肿患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的比例较高(P=0.03).肝脓肿相关的病死率在多发性肝脓肿患者中明显为高(P=0.025).结论 与单发性肝脓肿相比,多发性肝脓肿病例具有年龄较大、症状持续时间较长、常合并胆道疾病、脓肿多侵及肝脏两叶、容易发生ARDS和病死率较高的特点,治疗多采用手术和/或单纯抗生素治疗.
作者：金炜东；卢绮萍；蔡逊；汪训实；曹均
来源：中国普通外科杂志 2006 年 15卷 7期
