目的 探讨细菌性肝脓肿的易发因素、临床表现、病原学特点、治疗方式及效果,以提高细菌性肝脓肿的临床诊治水平.方法 回顾性分析本院2011年3月至2016年8月收治的280例细菌性肝脓肿病例的临床资料.结果 280例细菌性肝脓肿患者经B超筛查发现133例,CT筛查发现144例,MRI筛查发现3例.肝右叶脓肿182例;单个脓肿195例;最大脓腔为17.8 cm×13.6cm.临床症状:发热215例;腹痛77例;肝区压痛、叩痛、肝大共209例.脓液培养165例,血液培养215例,两者肺炎克雷伯菌均是最多见的,其次为大肠埃希菌.临床治疗:采用单纯抗生素治疗115例,经皮导管引流联合抗生素治疗64例,肝脓肿手术切除联合抗生素治疗92例,三者联合治疗9例,抗感染药物主要为头孢菌素类联合硝基咪唑类.临床有效治疗率96.11％.结论 细菌性肝脓肿好发于高龄、糖尿病、肝胆基础疾病患者,最常见的致病菌是肺炎克雷伯菌.腹部超声已成为筛查和随访肝脓肿的首选检查方式.在积极抗感染治疗基础上联合经皮导管引流或手术切除是最有效的治疗方法.
作者：肖碧；马厚勋
来源：中国医师杂志 2017 年 19卷 4期
