目的:评价多肝段联合切除治疗复杂肝胆管结石的效果.方法:回顾性分析93例肝胆管结石患者行多肝段联合切除术的临床资料.术式包括行右半肝切除5例,右后叶切除7例,右后叶切除加肝左外叶切除2例,肝Ⅷ段加尾状叶切除1例,肝Ⅷ段加左外叶切除3例,肝Ⅶ,Ⅷ段次全切除加左外叶切除术2例,右前叶切除5例,肝Ⅳ,Ⅴ段切除2例,肝Ⅳ,Ⅴ,Ⅷ段次全切除5例,左半肝切除19例,左半肝加尾状叶切除4例,肝Ⅳ段切除6例,左外叶切除32例.附加手术包括胆肠吻合术22例;所有患者行胆囊切除,胆道镜检查和/或取石,术后胆总管T管引流.结果:全组无手术死亡病例.发生并发症17例(18.2％),其中胆瘘2例(2.2％),膈下感染1例(1.1％),切口感染6例(6.4％),肺部感染3例(3.2％),胸腔积液6例(6.4％),应激性溃疡2例(2.2％),均经治疗痊愈出院.术后发现残石9例,经胆道镜取净结石5例.全组随访89例(95.7％).3例合并胆管癌的患者死于胆管癌复发,3例胆管结石复发.结论:以多肝段联合切除为主的手术方式是治疗肝胆管结石的有效手段.
作者：罗昆仑；方征；余锋；刘洪；田志强；董志涛
来源：中国普通外科杂志 2012 年 21卷 2期
