目的:探讨联合肝脏离断和门静脉切断二步肝切除术(ALPPS)在肝炎后肝硬化肝癌患者治疗中应用价值.方法:回顾性分析2014年3月中南大学湘雅医院收治的1例乙型病毒肝炎(HBV)相关性肝癌患者行ALPPS的临床资料.结果:患者术前评估未来剩余肝脏体积约占标准肝体积的20.2％.患者一期行右侧门静脉离断和左、右半肝原位劈离;患者一期手术后9d,剩余肝脏体积达标准肝体积的38.8％后,二期行右半肝含肿瘤切除.两次手术时间分别为255 min和297 min,出血量分别为260 mL和350 mL.术后肝功能持续平稳.术后21d出院.术后2个月随访,未见复发转移,HBV-DNA定量和AFP均在正常范围之内.结论:对于HBV非活动期合并肝硬化的肝癌可适度扩大ALPPS手术指征,手术仍然安全可行.
作者：王志明；陶一明；黄云；谭辉；李劲东；周乐杜；李新营；胡宽
来源：中国普通外科杂志 2014 年 23卷 7期
