目的:系统性评价精准肝切除治疗原发性肝癌的近期疗效.方法:检索国内外数据库,收集有关比较精准肝切除与常规肝切除治疗原发性肝癌疗效的随机对照试验(RCT)与临床对照试验(CCT).按纳入标准筛选后进行质量评分,提取数据,采用RevMan 5.3软件行Meta分析.结果:共纳入了6个RCT及9个CCT,其中患者1 367例,精准肝切除术685例(精准组),传统肝切除术682例(对照组).Meta分析结果显示,与对照组比较,精准组术中出血量、围手术期输血量、住院时间减少,但手术时间延长(MD=-175.45,95％ CI=-234.37～-116.53;MD=-311.04,95％ CI=-444.53～-177.55;MD=-3.11,95％ CI=-4.36～-1.87;MD=31.72,95％ CI=12.00～51.44,均P＜0.05);肿瘤完整切除率提高(OR=0.18,95％CI=0.07～0.45,P=0.0003);肝功能恢复加快(ALT:MD=-81.75,95％ CI=-109.50～-54.00;AST:MD=-67.27,95％ CI=-94.36～-40.18;TBIL:MD=-4.54,95％ CI=-7.33～-1.75;ALB:.MD=3.75,95％ CI=0.54～6.97,均p＜0.05);并发症发生率减少(OR=0.24,95％ CI=0.17～0.35,P＜0.05);1年复发率降低、1年生存率提高(OR=0.56,95％CI=0.37～0.85;OR=1.61, 95％ CI=1.01～2.57,均P＜0.05).结论:精准肝切除治疗原发性肝癌较常规肝切除创伤小、恢复快,且近期预后好.

作者：王新青；卜阳；于松宁；张光华；胡洋；张朋飞

来源：中国普通外科杂志 2016 年 25卷 1期