目的:探讨采用"三步法"选择十二指肠乳头括约肌切开术(EST)后行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石并胆总管结石手术时机的有效性与安全性.方法:选择2012年12月—2017年12月明确诊断胆总管结石并胆囊结石的患者,随机分为试验组与对照组,两组患者均在完善术前准备后行逆行胰胆管造影(ERCP)/EST,试验组根据"三步法"决定 LC手术时间,对照组则在无临床症状、各项检查指标正常后行LC.结果:总共纳入患者116例,每组各58例,两组患者的基线资料具有可比性.与对照组比较,试验组住院时间[12.0 ( 11.0～15.0) d vs.16.5 ( 13.0～19.8 ) d, P＜0.01]及住院总费用[(2.8 ±0.7)万元vs. (3.2 ±0.8)万元,P=0.004]均明显低降低(均P＜0.05) ; LC术中转开腹率、手术时间、术中出血量及术后并发症发生率两组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:根据ERCP/EST术中、术后情况为参考依据,采用"三步法"来选择LC的最佳手术时机可明显缩短住院时间,减少住院费用,手术效果及安全性与常规方法无异.
作者：汪晓峰；郑杨；陈嘉希；谭逸衍；陈芳；杨龙飞；朱湘南
来源：中国普通外科杂志 2018 年 27卷 8期
