目的:探讨Stanford B型主动脉夹层患者行胸主动脉夹层腔内隔绝术(TEVAR)后急性肾损伤的相关危险因素及预后.方法:回顾性分析安徽省立医院2013年12月 —2016年12月193例Stanford B型主动脉夹层行TEVAR治疗患者的临床资料,根据急性肾损伤网络(AKIN)标准诊断急性肾损伤.结果:193例患者中,36例(18.7％)发生TEVAR后急性肾损伤.单因素分析结果显示,糖尿病病史、入院收缩压、入院舒张压、术中造影剂用量、肾动脉累及范围与TEVAR后急性肾损伤有关(均P<0.05).多因素Logsitic回归分析显示,糖尿病病史(OR=4.458,95％CI=1.176～16.897,P=0.028);入院收缩压(OR=1.036,95％CI=1.011～1.063,P<0.01);造影剂用量(OR=1.025,95％CI=1.012～1.038,P<0.01);肾动脉受累情况(OR=3.130,95％CI=1.222～8.017,P=0.017)是TEVAR后急性肾损伤的独立危险因素.随访结果分析显示,急性肾损伤患者早期病死率明显高于非急性肾损伤患者(22.6％vs.6.3％,χ2=8.00,P<0.005),有糖尿病病史患者术后生存率明显低与无糖尿病病史患者(P<0.05).结论:入院收缩压水平、糖尿病病史、术中造影剂用量、双肾动脉受累是Stanford B型主动脉夹层患者行TEVAR术后出现急性肾损伤密切相关.TEVAR术后出现急性肾损伤患者的早期病死率明显增加,同时糖尿病病史对于术

作者：沈天骄；胡何节；王晓天；方征东；孙小杰；葛新宝；程灿

来源：中国普通外科杂志 2018 年 27卷 12期