目的:探讨MRI扩散加权成像表观扩散系数(ADC)的变化在预测乳腺癌新辅助化疗疗效中的价值.方法:回顾性分析2017年1月-2018年12月间收治的80例局部晚期乳腺癌患者临床资料.所有患者均行空芯针穿刺证实为乳腺癌并行新辅助化疗,在新辅助化疗第1周期前、手术前常规行乳腺MRI检查,记录新辅助治疗前与手术前肿瘤组织ADC值.分析肿瘤组织ADC值的变化(△ADC)与病理反应(MP分级)的关系,并通过ROC观察△ADC值判断新辅助化疗的效能.结果:全组患者中,新辅助化疗后病灶ADC值较化疗前增高(1.27×10-3 mm2/s vs.0.98 × 10-3 mm2/s,P=0.000);按类型分组分析显示,除三阴性乳腺癌ADC值化疗前后无统计学差异外(P＞0.05),其余类型的乳腺癌新辅助化疗后ADC值均较化疗前明显升高(均P＜0.05).组织学显著反应患者△ADC值明显大于组织学非显著反应患者(0.448×10-3 mm2/s vs.0.209×10-3 mm2/s,P=0.004).△ADC评价乳腺癌新辅助疗效的ROC曲线下面积为0.72,敏感度73.1％,特异度66.7％,当△ADC的截断值为0.239×10-3 mm2/s时,阳性预测值51.4％,阴性预测值83.7％,准确度68.8％.结论:在大多数乳腺癌中,ADC的变化对早期预测和评估新辅助化疗疗效有一定的价值.
作者：张彦收；张庚；刘运江
来源：中国普通外科杂志 2019 年 28卷 11期
